Очередной блестящий отдаленный результат (6,5 лет) после имплантации Absorb. При том сразу четырех, в одной артерии, с двумя перехлестами, в длинном поражений (более 10см), содержащей ХОКА. Ну что еще более сложное можно придумать поражение. Думал, это испытание Абсорб точно не выдержит. Но …
Этот случай интересен еще и тем, что мы дважды (через 26 и 78 мес) делали контроль, и при этом контроль с ОКТ, так что, могли проследить процесс заживления, что называется, почти он-лайн.
Итак, пациент 74 года поступил сегодня к нам для контрольного обследования. 6,5 лет назад - 10 июня 2015 года были имплантированы 4 АБСОРБ (диаметр 2,5, 3 и 3,5мм общей длиной – 102мм (!)) после реканализации ХОКА ПМЖА. Абсорбы были имплантированы на всем протяжении ПМЖА, включая дистальное русло.
Через 26 мес поступает для контроля. На ангио – все без рестеноза. На ОКТ – неоднородное заживление: участки с хорошей, тонкой и зрелой неоинтимой (особенно в дистальных сегментах), сочетались с тонкой, «незрелой» неоинтимой, с отсутствием неоинтимы. Биорезорбция еще не была завершена, везде отмечались «футпринты» от балок Абсорба, где то покрытые неоинтимой, где то совсем неэндотелизированные. В общем, дальнейшая судьба оперированной целевой артерии представлялась не очень радужной. Была назначена максимальная ОМТ с регулярным контролем липидного профиля. ДААТ продлили еще не 3 года.
И вот чудо. Сегодня (через 6,5 лет) на контрольной ангиограмме практически без изменений в сравнении с результатом через 26 мес. Весь сегмент ПМЖА проходим без рестеноза, на ОКТ – полная резорбция всей структуры (более 10см) четырех Абсорбов, лишь платиновые маркеры остались, напоминая о предыдущем присутствии каркасов. В дистальном сегменте внутри абсорбов восстановление нормальной трехслойной структуры стенки артерии, тонкая неоинтима, в проксимальных сегментах стабильные фиброзные, фиброкальцинированные и смешанные фиброзно-липидные единичные бляшки. Атеросклероз стенки артерии все же присутствует (наличием холестериновых кристаллов), но везде стабильные бляшки без сужения просвета.
В общем, очередной триумф биорезорбируемых каркасов. Притом в довольно сложном анатомическом варианте поражения, включая дистальное русло. И, кстати, опять в помощь хирургам, если в будущем нужен будет анастомоз - там нативная артерия, вместо металлического каркаса.
И вот давайте сравним два варианта стентирования – full metal jacket (что уже не может считаться современным подходом к коронарной интервенции) и full polymer jacket (который исчезнет). Доказывать преимущество последнего варианта нет необходимости.
Если бы на change.org была бы подписная компания, то я бы начинал собирать подписи под петицией к Абботт вернуть каркас обратно на рынок.
Всем хорошего вечера. С наступающим новым годом коллеги и друзья! Пусть он принесет долгожданное спокойствие, возвращение жизни в нормальное русло. Всем мои пожелания крепкого здоровья, удачи, успехов во всех начинаниях.
И, наконец, традиционное … берегите себя и близких в это сложное время.
*Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. Зарегистрируйтесь или авторизируйтесь
