Вступить в общество Войти
  • Общество
    Об обществе Устав История Документы Правление Члены общества География общества Новости Медицинские партнеры Ветеранский совет
  • Мероприятия
    Предстоящие мероприятия Прошедшие мероприятия
  • Наука и практика
    Важные научные новости Учебные пособия Рекомендации Публикации Клинические случаи Презентации Видеотрансляции и архив Экспертные мнения Рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний в эпоху COVID-19
  • Правовая информация
    Радиационная безопасность Образование по специальности Нормативные документы Консультация юриста
  • Специалистам
    Вакансии Робототехника в интервенционной операционной
  • Пациентам
  • Контакты
РНОИК
Наука и практика
Клинические случаи
Опыт эндоваскулярной окклюзии почечного кровотечения после литонефростомии

Опыт эндоваскулярной окклюзии почечного кровотечения после литонефростомии

7 Ноября 2018
Автор: Майсков Виктор Викторович

Женщина 69 лет, поступила в нашу клинику 21 августа 2017 г. с жалобами на интенсивное окрашивание мочи кровью в течение пяти дней после выписки из предыдущего стационара, где она проходила лечение по поводу мочекаменной болезни. Камень полностью закрыл просвет мочеточника, воспрепятствовав оттоку мочу. Врачи урологи выполнили чрезкожное дренирование почки, удалили камень, установили временный мочеточниковый стент и выписали больную с рекомендацией повторного динамического наблюдения. При выписке у больной отмечалось неинтенсивное окрашивание мочи кровью, что вполне допустимо после проведения пункционного дренирования. Однако, последние несколько дней, накануне госпитализации в наш стационар, пациентка стала отмечать сгустки крови в моче.

При поступлении в нашу больницу обращало внимание выраженная бледность кожных покровов, жалобы на слабость, быструю утомляемость, интенсивное окрашивание мочи кровью с образованием сгустков, а лабораторных анализах снижение уровня эритроцитов и гемоглобина. Компьютерная томография с контрастированием позволила заподозрить источник кровотечения в почке, где выполнялась нефростомия. Проводимая консервативная терапия, направленная на остановку кровотечения, была неэффективна. Встал вопрос о проведении радикального хирургического лечения – удаления почки. В качестве альтернативного, органосохраняющего метода лечения, обсуждалась попытка внутрисосудистой окклюзии источника кровотечения.

Через маленький прокол на руке в почечную артерию был низведен катетер, по которому выполнено ангиографическое исследование, подтверждающее предположение о ранении артерии и формировании посттравматической аневризмы (рисунок 1).

Рисунок 1 (источник кровотеченич в почке)

С помощью микрокатетера (рисунок 2), имеющего размер менее 2.00 мм, эмболизирующими спиралями выполнена успешная окклюзия источника кровотечения в паренхиме почки (рисунок 3).

Рисунок 2 (применение микрокатера, окклюзия спиралями)

Вся операция заняла около 30 минут с минимальным использованием контрастного вещества и времени рентгеноскопии. Благодаря доступу через руку, непосредственно сразу после операции, больная свободно могла перемещаться в пределах отделения, что делало наше вмешательство максимальной «комфортным». На четвертые сутки больная была выписана с абсолютно прозрачной мочой и скомпенсированными показателями красной крови.

Рисунок 3 (закрытие источника кровотечения)

Таким образом, данный клинический случай ярко демонстрирует возможности интеграции ангиографической службы во все клинические направления деятельности современного скоропомощного стационара.

Возврат к списку


Комментарии

*Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. Зарегистрируйтесь или авторизируйтесь

Сергей Благодаров 13 Июля 2021
Добрый вечер. Какие спирали применяли при данной процедуре?

Экспертные мнения

Бабунашвили Автандил Михайлович: "Нет места к...
Бабунашвили А. М.
Бабунашвили Автандил Михайлович: "Еще раз о S...
Бабунашвили А. М.

Журнал

Скачать журнал

Мед калькуляторы

  • Шкала TIMI
  • Шкала Grace
  • Euro Score
  • Syntax Score
  • Общество
  • Об обществе
  • Устав
  • История
  • Документы
  • Правление
  • Члены общества
  • География общества
  • Новости
  • Медицинские партнеры
  • Ветеранский совет
  • Мероприятия
  • Предстоящие мероприятия
  • Прошедшие мероприятия
  • Наука и практика
  • Важные научные новости
  • Учебные пособия
  • Рекомендации
  • Публикации
  • Клинические случаи
  • Презентации
  • Видеотрансляции и архив
  • Экспертные мнения
  • Рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний в эпоху COVID-19
  • Правовая информация
  • Радиационная безопасность
  • Образование по специальности
  • Нормативные документы
  • Консультация юриста
  • Специалистам
  • Вакансии
  • Робототехника в интервенционной операционной
  • Пациентам
  • Контакты
© 2025 Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов
Спасибо!

Вы хотите зарегистрироваться на Мероприятие ()?

Вы хотите отменить регистрацию на мероприятие ()?

Ваша регистрация отменена на данное мероприятие:

Для регистрации вам необходимо заполнить все обязательные поля в профиле

Спасибо!

Благодарим за регистрацию на мероприятие:

Авторизация

Для регистрации на мероприятие, необходимо авторизироваться:

Регистрация
Забыли свой пароль?
Спасибо!

Вы подписаны на рассылку!

Добавить клинический случай

Для добавления вашего клинического случая, название и описание пришлите, пожалуйста, на почту goureevs@mail.ru