Я и ранее публиковал пост о потенциальном эффективном применении таких микрокатетеров для сложной анатомии коронарных артерии (например, при катетеризации отходящих под острым или отрицательным углом ветвей при бифуркационном поражений). Еще одно, новое применение – катетеризация культи окклюзии, когда ее не видно на ангиограммах, но можно предположить его наличие и локализацию.
Иногда в обнаружении скрытой культи помогает МСКТ (как видно здесь на одном из рисунков). Поскольку МСКТ позволяет рассматривать сердце под углами, которые невозможно выставить на ангиографе.
Т.е. во многих случаях, культя (точнее, маленький пенек или вход в окклюзию) на самом деле присутствует, но возникает проблема ее катетеризации. Есть несколько способов решения проблемы в таких случаях: это использование двухпросветного микрокатетера или ВСУЗИ ассистенция. Есть наконец-то, ретроградный доступ. Но в некоторых ситуациях нет т.н. «интервенционных» коллатералей и ретроградный доступ невозможен.
И в этом представленном случае культи ПМЖА на ангио не было видно (есть намеки культи в спайдере), но можно было предположить локализацию культи в ПМЖА по характеру заполнения дистального русла. Как в этих случаях попасть в культю?
Вот для этих целей использовали микрокатетер supercross с загнутым под 45 град кончиком. Сначала его провели в крупную ДВ и потом на обратном ходу (двигаясь по контуру изображения артерии), он заклюнул в незаметный на ангиографии пенечек (перепроверили в спайдере). Далее, стартовый проводник Gaia2 и пенетрировали проксимальную капсулу. Я думаю, микрокатетеры с угловыми кончиками также полезная опция в прикладном плане и должны присутствовать на полке катлаба.
*Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. Зарегистрируйтесь или авторизируйтесь
