Вступить в общество Войти
  • Общество
    Об обществе Устав История Документы Правление Члены общества География общества Новости Медицинские партнеры Ветеранский совет
  • Мероприятия
    Предстоящие мероприятия Прошедшие мероприятия
  • Наука и практика
    Важные научные новости Учебные пособия Рекомендации Публикации Клинические случаи Презентации Видеотрансляции и архив Экспертные мнения Рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний в эпоху COVID-19
  • Правовая информация
    Радиационная безопасность Образование по специальности Нормативные документы Консультация юриста
  • Специалистам
    Вакансии Робототехника в интервенционной операционной
  • Пациентам
  • Контакты
РНОИК
Наука и практика
Клинические случаи
Еще раз о стопно-лучевом или дистально берцово-лучевом доступе

Еще раз о стопно-лучевом или дистально берцово-лучевом доступе

17 Февраля 2022
Автор: Бабунашвили Автандил Михайлович

По поводу этой стратегии дискуссия продолжается, но мы тем временем, расширяем показания для стопного (дистального) доступа. Если ранее мы строго связывали показания дистально-стопного доступа с наличием состоятельных остальных магистральных артерий голени, то в этом случае, мы применили дистальный доступ при ЕДИНСТВЕННОЙ проходимой ЗББА.

Пациентка 85 лет, диабет, КИНК. Окклюзия левой ПБА на всем протяжении, имеется сильно измененная короткая культя, коллатеральное заполнение ПкА и артерии голени (две магистральные окклюзированы, ЗББА проходима, достаточного диаметра).

Стратегия эндоваскулярного вмешательства – антеградная или ретроградная реканализация. Антеградная доступом через контралатеральную бедренную (антеградная ипсилатеральная пункция слишком близко находится к культе). Но во первых, на месте предполагаемой пункции правой ОБА она также прилично изменена, и во вторых, при антеградной реканализации механизм реканализации субинтимальный с неизвестной точкой выхода в дистальное русло. Субинтимальная реканализация и риентри – достаточно травматичная (может образоваться достаточно длинный субинтимальный канал) манипуляция для стенки артерии.

И таким образом, в этом конкретном случае ретроградный доступ самый безопасный, самый малотравматичный для стенки окклюзированной артерии, бОльшим шансом реканализации по истинному просвету артерии (во всяком случае это происходит чаще, чем при антеградной реканализации). Поэтому выбрали ретроградный (дистальный доступ) и контроль процедуры реканализации и стентирования через левую лучевую артерию. В итоге реканализация по истинному просвету, точная имплантация стента под устье под контролем пробной иньекции контраста через лучевой катетер. Отличный непосредственный ангиографический результат. Сегодня утром клинически удовлетворительное состояние, ЗББА проходима, пульс отчетливый.

Давайте взвесим: с одной стороны риск окклюзии артерии доступа (по предварительным данным крайне мал, но требует дополнительных данных для доказательства эффективности и безопасности) и риск непредвиденного хода антеградной реканализации с возможностью образования длинного субинтимального канала. Необходимо также учитывать значительное уменьшение риска кровотечения и других осложнений, связанных со стопно-лучевым доступом, в сравнении с бедренным.

Можно предположить, что такая стратегия займет довольно широкую нишу в периферических интервенциях.





Возврат к списку


Комментарии

*Оставлять комментарии могут только зарегистрированные пользователи. Зарегистрируйтесь или авторизируйтесь

Экспертные мнения

Бабунашвили Автандил Михайлович: "Нет места к...
Бабунашвили А. М.
Бабунашвили Автандил Михайлович: "Еще раз о S...
Бабунашвили А. М.

Журнал

Скачать журнал

Мед калькуляторы

  • Шкала TIMI
  • Шкала Grace
  • Euro Score
  • Syntax Score
  • Общество
  • Об обществе
  • Устав
  • История
  • Документы
  • Правление
  • Члены общества
  • География общества
  • Новости
  • Медицинские партнеры
  • Ветеранский совет
  • Мероприятия
  • Предстоящие мероприятия
  • Прошедшие мероприятия
  • Наука и практика
  • Важные научные новости
  • Учебные пособия
  • Рекомендации
  • Публикации
  • Клинические случаи
  • Презентации
  • Видеотрансляции и архив
  • Экспертные мнения
  • Рекомендации по лечению сердечно-сосудистых заболеваний в эпоху COVID-19
  • Правовая информация
  • Радиационная безопасность
  • Образование по специальности
  • Нормативные документы
  • Консультация юриста
  • Специалистам
  • Вакансии
  • Робототехника в интервенционной операционной
  • Пациентам
  • Контакты
© 2023 Российское научное общество интервенционных кардиоангиологов
Спасибо!

Вы хотите зарегистрироваться на Мероприятие ()?

Вы хотите отменить регистрацию на мероприятие ()?

Ваша регистрация отменена на данное мероприятие:

Для регистрации вам необходимо заполнить все обязательные поля в профиле

Спасибо!

Благодарим за регистрацию на мероприятие:

Авторизация

Для регистрации на мероприятие, необходимо авторизироваться:

Регистрация
Забыли свой пароль?
Спасибо!

Вы подписаны на рассылку!

Добавить клинический случай

Для добавления вашего клинического случая, название и описание пришлите, пожалуйста, на почту goureevs@mail.ru