Еще раз о пользе «углового» микрокатетера Supercross

Раньше я публиковал короткое сообщение о необходимости иметь на полке в операционной этот микрокатетер с разными углами изгибов кончика и приводил конкретный клинический пример, где он практически безальтернативно выполнил очень полезную функцию – поиск культи (входа) при устьевом поражений передней межжелудочковой артерии. Сегодня один-в-один такой же случай.

Итак, пациент 72 года, стабильная стенокардия IIIФК, на ангиограммах дистальный сегмент ПМЖА заполняется через коллатерали от диагональной ветви, а сама культя (или вход) в окклюзию не определяется. Во всяком случае, углы наклона С-дуги не позволяют вывести «пенек» (вход) артерии на контур. По характеру заполнения дистальной части можно примерно предположить, где может быть культя (или вход) в окклюзированную часть артерии, но как практически осуществить это, и как попасть проводником туда.

И вот в такой ситуации supercross микрокатетер с изогнутым под разным углом кончиком оказывает неоценимую помощь. В этом случае мы использовали supercross с углом изгиба кончика 90 град. Завели его сначала в диагональной ветви по мягкому проводнику и потом на обратном ходу кончик буквально цепляет пенек (культю или вход) ПМЖА своим изогнутым кончиком. Если это не происходит с первого раза, мы можем управляет кончиком и менять направление кончика микрокатетера (он должен смотреть в сторону миокарда и мы должны видеть кончик по всей длине без переукорочения). Все эти манипуляции четко и в полной мере можно контролировать на мониторе, поскольку рентгеноконтрастность кончика катетера очень высокая. Кончик надежно укрепляется во вход в артерию так, что позволяет провести проводник. В этом случае, скорее всего это был субтотальный стеноз, поскольку мягкий Fielder прошел довольно спокойно. Но тем не менее, без supercross найти вход в артерию, укрепиться и провести проводник вряд ли был возможен. Или более сложный ретроградный доступ, если имеются интервенционные коллатерали. 

Далее бифуркационной провизорное стентирование (по сути это было поражение 0:1:0) ПМЖА с хорошим результатом. В общем, еще раз убедились, что эти катетеры относятся к категории must have в катлабе.