русский | english

Четырнадцатый Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов

(ИНФОРМАЦИОННОЕ СООБЩЕНИЕ)
С.П.Семитко, А.В. Араблинский (Научно-практический центр интервенционной кардиоангиологии, Москва).

Завершил свою работу Второй Российский Съезд Интервенционных кардиоангиологов, который состоялся в Москве 28-30 марта и проходил в здании мэрии Москвы на Новом Арбате. Программа съезда включала секционные заседания по всем основным научным направлениям современной интервенционной кардиологии и ангиологии. При этом каждое заседание предварялось Пленарным заседанием с обзорной лекцией ведущих специалистов и признанных авторитетов в этой области. В своих докладах участники съезда подводили итоги своей научно-практической и исследовательской деятельности, демонстрируя значительно возросший за прошедшие после первого съезда три года научно-практический потенциал. Несмотря на то, что приоритетным направлением съезда были вопросы инвазивной кардиологии, целый ряд секционных заседаний и сателлитных симпозиумов были посвящены актуальным вопросам онкологии, нейрорадиологии, акушерству и гинекологии, гепатологии и нефрологии.

В работе II Съезда Российского Общества Интервенционных Кардиоангиологов приняли участие более 800 специалистов. В научной программе прошедшего форума было заслушано 134 доклада из более чем 50 городов Российской Федерации и других стран. В таблице №1 представлены города России и медицинские учреждения, участвовавшие в съезде.

Наибольшее количество докладов было представлено коллективами Московского Научно-практического Центра Интервенционной Кардиоангиологии (директор проф. Д.Г. Иоселиани) и Московского Центра Эндохирургии и Литотрипсии (директор – проф. А.С. Бронштейн).

Во время Съезда были прочитаны лекции известными специалистами из разных стран по наиболее актуальным темам интервенционной кардиоангиологии: "Будущее интервенционной кардиоангиологии" - Давид Холмс (Рочестер, США); "Сравнительная оценка результатов применения стентов с лекарственным покрытием Taxus и Cypher" - Бернхард Майер (Швейцария); "Современное состояние проблемы ангиопластики сонных артерий" - Джеральд Дорос (Финикс, США); "Настоящее и будущее чрескожных вмешательств на клапанах сердца" - Алек Ваханян (Париж, Франция); "Стволовые клетки в лечении острого инфаркта миокарда" - Хельмут Д. Глогар (Вена, Австрия); "Лечение in-stent стенозов нативных коронарных артерий с помощью стентов с лекарственным покрытием" - Вернер Хабербош (Зуль, ФРГ); "Современное состояние и перспективы стентирования сонных артерий" - Мишель Анри (Париж, Франция); "Современные методы эндопротезирования при диссекции аорты" - Кристоф Нинабер (Росток, Германия). С интересными лекциями выступали Андреас Бенхауер (Австрия); Матиас Келтай (Венгрия); Рюдигер Симон (Германия); Райнер Рейнмюллер (Австрия); Мачей Лешяк (Польша); Тайрон Коллинз (США); Иссам Мусса (США).

В рамках съезда наиболее острые проблемы различных специализаций интервенционной радиологии обсуждались на заседаниях «Круглый стол», которые проходили с участием ведущих специалистов работающих в этих областях научно-практической деятельности. Были проведены «круглые столы» по следующим актуальным вопросам эндоваскулярной хирургии: "Перспективы лечения сердечно-сосудистых заболеваний с использованием стволовых клеток", "Осложнения при интервенционных процедурах", "Эндоваскулярные вмешательства при клапанных пороках сердца", "Трансрадиальный доступ: преимущества и недостатки, может ли он стать альтернативой трансфеморальному доступу?", "Стентирование венечных артерий малых калибров: что изменилось за последние годы?", "Информационно-комунникационные технологии в интервенционной кардиологии и радиологии".

В рамках Съезда прошли Сателлитные симпозиумы медицинских компаний "Джомедика": "Современные технологии компании Abbot Vascular Devices: стент из композитного материала Trimaxx - платформа для стента с лекарственным покрытием и устройство для экстраваскулярного клипирования места артериальной пункции Starclose"; компании "Берингер Ингельхайм" (Германия): "Тромболизис и эндоваскулярные процедуры при ОИМ: раздельно или вместе – что эффективнее?"; компании "Санофи" (Франция): "Атеротромбоз. Лечение и профилактика клинических проявлений"; "Сименс" (Германия): "Актуальные вопросы нейрорадиологии"; "Гайдент" (США): "Новое в стентировании сонных артерий"; "Орион-фарма" (Финляндия): "Применение Симдакса (левосимендана) в лечении больных с острым инфарктом миокарда, осложненным левожелудочковой недостаточностью после эндоваскулярных процедур"; "Кордис" "Джонсон и Джонсон" (США): "Современное состояние и перспективы стентирования сонных артерий"; "Медтроник" (США): "Клинические подходы к ведению пациентов категории высокого риска внезапной сердечной смерти и лиц с терминальной стадией сердечной недостаточности. Тактика терапевта и кардиолога"; "Никомед/Дженерал Электрик": "Оптимизация проведения интервенционных вмешательств у пациентов высокого риска"; "Пфайзер" (США): "Медикаментозное ведение пациентов с ИБС, перенесших эндоваскулярные и хирургические вмешательства"; "Балтон" (Польша): "Польский опыт использования современных методов лечения сердечно-сосудистых заболеванлий. Примеры использования инструментария фирмы "Балтон"; "Байер" (Германия): "Медикаментозное ведение больных до, вовремя и после хирургического вмешательства на коронарных сосудах. Классика, проверенная временем".

Первое пленарное заседание открыл Д. Холмс (Рочестер, США) интересной лекцией "Будущее интервенционной кардиоагиологии", в которой, в присущей ему творческой манере подчеркнул масштабность достижений и перспективы развития интервенционной кардиоангиологии. Еще вчера, казалось, фантастические представления о возможностях метода, существование которого ограничено 30 летним стажем, сегодня стали реальностью и определяют профиль настоящего и ближайшее будущее современной медицины.

Далее заседание было посвящено результатам внедрения в клиническую практику стентов с лекарственным покрытием и проходило под названием: "покрытые стенты: решение проблемы in-stent стеноза, или лишь снижение его частоты?". Открывала лекцию блестящая по манере изложения и по содержанию лекция Берхарда Майера (Швейцария) "Сравнительная оценка результатов применения стентов с лекарственным покрытием Taxus и Cypher", резюмируя которую, можно подытожить, что использование данных стентов имеет, в целом, схожие результаты и дает гораздо более предпочтительнее результаты, чем использование цельнометаллических стентов. Далее - целый ряд докладов был посвящен оценке клинико-ангиографических результатов использования стентов с лекарственным покрытием, в которых докладчики обобщали опыт использования стентов Cypher (Сordis, США), подчеркивая высокую эффективность лекарственного покрытия в профилактике неоинтимальной гиперплазии в просвете стента, что позволяет значительно улучшить клинические результаты стентирования и уменьшить необходимость повторных хирургических вмешательств. Использование стентов с лекарственным покрытием позволяет добиться превосходных результатов в лечении in-stent стенозов, этому вопросу была посвящена лекция профессора Хабербоша (Зуль, Германия).

Заседание «Ангиопластика венечных артерий при повышенном риске осложнений интервенционных вмешательств» продемонстрировало, что техническое обеспечение инвазивных процедур, профессиональная подготовка специалистов, выполняющих вмешательства, позволяет эффективно и безопасно оказывать помощь пациентам «высокого риска», которые еще недавно считались некурабельными. «Ангиопластика коронарных артерий у больных после трансплантации сердца» - Е.В. Меркулов и соавт. (Москва); «Частичная реваскуляризация у больных гериатрического возраста» - Д.А. Коротков и соавт. (Сыктывкар); эндоваскулярные процедуры при многососудистом поражении коронарного русла – В.В. Коробов и соавт. (Казань), В.Б. Бошков и соавт. (Москва), А.Э. Васильев и соавт. (Владимир); эндоваскулярные коронарные процедуры у больных с сахарным диабетом – Д.Г. Иоселиани и соавт. (Москва) и пр. Таким образом, современная инвазивная кардиология заявляет о себе как о методе выбора у целого ряда соматически тяжелых больных, основное заболевание у которых сочетается с рядом других тяжелых заболеваний.

Организаторами съезда была выделена в отдельное заседание проблема лечения бифуркационных стенозов. Не смотря на разработку целого ряда технических решений этой проблемы (Краш, Куллот, Y- и Т-стентирование) и внедрение специальных бифуркационных стентов частота развития повторного сужения в области вмешательства остается довольно высокой. В своей лекции И. Мусса (Нью-Йорк, США) подчеркнул, что применение вышеупомянутых техник бифуркационного протезирования оправдано лишь при использовании стентов с лекарственным покрытием и оптимизацией результатов методом "целующихся" баллонов. Однако, перспективой этого направления профессор считает создание специального бифуркационного стента с лекарственным покрытием. Ряд авторов допускает возможность использование техники стентирования магистральной артерии без значительного ущерба для кровотока боковой ветви, подчеркивая при этом исходный характер бифуркационного поражения и диаметр боковой ветви и то, что стентирование боковой ветви увеличивает вероятность развития рестеноза (А.М. Бабунашвили и соавт., Москва; Д.Г. Громов и соавт., Москва; В.И. Ганюков и соавт., Новосибирск). Результаты использования бифуркационных стентов ML Frontier были доложены М. Лешяком (Познань, Польша), у которого накоплен значительный опыт работы с вышеуказанным протезом. Непосредственный клинико-ангиографический результат использования этого стента являет собой пример "элегантности" в технике инвазивной кардиоангиологии. Однако, являясь цельнометаллическим стентом, данный протез не может конкурировать в отношении отдаленных результатов, со стентами неадаптированными к использованию в условиях бифуркационного поражения, но имеющих лекарственное покрытие.

На заседании, посвященном ангиопластике незащищенного ствола ЛКА, было заслушано семь докладов из различных ведущих медицинских центров Москвы и Российской федерации (В.В. Честухин и соавт., Москва; Иоселиани и соавт., Москва; А.В. Протопопов и соавт., Красноярск; В.А. Порханов и соавт., Краснодар и др.). По результатам всех сообщений – совместный опыт Российских инвазивных кардиологов в настоящее время превышает 500 подобных процедур, что свидетельствует о наступивших изменениях в вопросе выбора тактики лечения больных с поражением ствола ЛКА. В ведущих медицинских отечественных центрах произошло преодоление точки зрения, что поражение ствола ЛКА – это всегда удел коронарной хирургии. Использование стентов с лекарственным покрытием уже обеспечило улучшение отдаленного прогноза таких пациентов, однако остается проблема отсутствия на медицинском рынке специальных стентов большого диаметра, что заставляет прибегать к дополнительным (нежелательным в такой ситуации) манипуляциям по оптими

 
Поиск по сайту
 

E-mail  
 
Пароль  
  
Зарегистрироваться
Забыли пароль?